資格審核申請(qǐng)表
考生姓名 | 性別 | 民族 | 聯(lián)系 電話 | |||||||
公民身份 號(hào)碼 | 考生號(hào) | |||||||||
現(xiàn)戶籍 所在地 | 何時(shí)遷 來(lái)本址 | |||||||||
原戶籍 所在地 | 申報(bào)照 顧類別 | |||||||||
高中階段 學(xué)籍所在 學(xué)校名稱 | 在該校連 續(xù)就讀的 起止時(shí)間 | |||||||||
父親姓名 | 民族 | 公民身份 號(hào)碼 | ||||||||
戶籍 所在地 | 聯(lián)系電話 | |||||||||
母親姓名 | 民族 | 公民身份 號(hào)碼 | ||||||||
戶籍 所在地 | 聯(lián)系電話 | |||||||||
誠(chéng) 信 承 諾 |
我們已經(jīng)知曉國(guó)家對(duì)高考弄虛作假行為的處理規(guī)定：對(duì)不符合有關(guān)規(guī)定，弄虛作假取得少數(shù)民族考生錄取照顧資格的，一律取消當(dāng)年高考報(bào)名、考試和錄取資格，已被高校錄取的，取消錄取資格或?qū)W籍，并嚴(yán)肅處理有關(guān)人員。 我們承諾對(duì)以上填報(bào)內(nèi)容及提供審核資料的真實(shí)性和有效性負(fù)責(zé)，如有虛假，自愿接受處理。
考生簽字： 家長(zhǎng)簽字：
年 月 日 年 月 日 | |||||||||
以下由縣級(jí)教育行政部門填寫(xiě) | ||||||||||
縣級(jí)教育行政部門審核意見(jiàn) |
□ 經(jīng)審核，該生符合高考少數(shù)民族考生享有在同等條件下優(yōu)先錄取照顧的政策。
□ 經(jīng)審核，該生高中階段在我省19個(gè)民族鄉(xiāng)、高山(享受高山補(bǔ)貼)和無(wú)橋梁、 海堤與大陸相連的海島具有3年完整戶籍，且在戶籍所在縣（市、區(qū)）學(xué)校 具有3學(xué)年完整學(xué)籍，并有連續(xù)3學(xué)年的實(shí)際就讀經(jīng)歷，符合少數(shù)民族考生 享有高考加分錄取照顧的政策。
經(jīng)辦人（簽字）：
審批人（簽字）：
單位公章： 年 月 日 | |||||||||
備注 | ||||||||||
注：1.“何時(shí)遷來(lái)本址”欄，填寫(xiě)為具體遷入時(shí)間年、月、日，沒(méi)有遷移的填寫(xiě)為
世居。
2.“申報(bào)照顧類別”欄，據(jù)實(shí)填寫(xiě)為“加分少數(shù)民族考生”或“同等優(yōu)先少數(shù)
民族考生”。
3.考生應(yīng)隨帶戶口本和身份證原件及復(fù)印件提交申請(qǐng)，并將由經(jīng)辦人審核并簽
名后的戶口本和身份證復(fù)印件附在本表格后。
4.本表一式兩份，分別由縣級(jí)教育和民族宗教部門保存。
